دعم الناس المصابين ب"ليمفوما اللاهودجكين"

ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو هي أحد النوعين الرئيسيين من ليمفوما اللاهودجكين، حيث أن النوع الآخر هو النوع العدواني. ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو تُعرَف أحياناً باسم ليمفوما اللاهودجكين "المنخفضة الدرجة".

• المسار الطبيعي للمرض
• أهمية العلاج
• ما الذي يمكن توقعه

المسار الطبيعي للمرض

ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو تُعرَف أحياناً باسم ليمفوما اللاهودجكين المنخفضة الدرجة.

وطبقاً لما توحي به هذه التسميات، فإن ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو تنمو ببطء شديد. وهي في شكلها النموذجي لا تُسبّب أية أعراض في البداية، وبالتالي فهي تظل غالباً غير مُكتَشَفة لبعض الوقت. وهي في الواقع تُكتَشَف "بمحض الصدفة"، مثلاً عندما يذهب المريض إلى الطبيب لسبب آخر تماماً. في هذه الأحوال، قد يكتشف الطبيب عُقدة ليمفاوية متضخمة أثناء الفحص الطبي الروتيني. وأحياناً، قد تكشف إحدى الفحوصات، مثل تحليل الدم أو أشعة إكس على الصدر، وجود شيء غير طبيعي، وعند إجراء مزيد من الفحوصات يُكتشََف أنه ناتج عن ليمفوما اللاهودجكين.

إلا أن بعض مرضى ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو قد يذهبون إلى الطبيب بسبب وجود أعراض. والعَرَض الأكثر شيوعاً هو وجود عُقدة ليمفاوية متضخمة، يلاحظها المريض على هيئة ورم، عادةً في العنق، أو الإبط، أو الرفغ (عند اتصال الفخذ بالجذع). قد يشكو المريض أيضاً في وقت التشخيص من أي من الأعراض الأخرى المصاحبة لليمفوما اللاهودجكين.

حيث أن ليمفوما اللاهودجكين تنمو ببطء وفي كثير من الأحيان لا تُسبب أية أعراض، فإن الكثير منها يكون في مرحلة متقدمة عند تشخيصه لأول مرة.

أهمية العلاج

يوجد علاج لجميع أنواع ليمفوما اللاهودجكين. وإن كان ليس من الممكن دائماً تحقيق الشفاء الكامل، إلا أنه في حالة ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو، من الممكن عادةً تحقيق هدأة أو على الأقل تقليل حجم الليمفوما بحيث أنها لا تسبّب أعراضاً. أحياناً تستمر الهدأة، أو الفترة الخالية من الأعراض، لسنوات عديدة.

يعتمد نوع العلاج المُستخدم على عدة أشياء، منها:

• نوع ليمفوما اللاهودجكين
• مرحلة ليمفوما اللاهودجكين
• مكان وجود الليمفوما
• الصحة العامة للمريض وسنه

رغم أنه من الممكن عادةً تحقيق هدأة باستخدام العلاج، إلا أن العديد من حالات ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو تنتكس في وقت ما في المستقبل، عادةً بعد فترة تتراوح بين 1.5 و 4 سنوات. بعض حالات ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو تنتكس في شكل مُختلف، مثلاً في الشكل العدواني من الليمفوما. لذلك من المهم جداً للمرضى الذين تلقوا علاجاً لليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو أن يُجروا متابعة واختبارات دورية، بحسب توصيات طبيبهم أو الفريق المتخصص الذي يقوم بعلاجهم، حتى إذا كانوا يشعرون بأنهم في أحسن حال.

ما الذي يمكن توقّعه

المرضى في المرحلة المبكرة من ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو والتي تقتصر على مجموعة واحدة أو مجموعتين من العُقد الليمفاوية في وقت التشخيص، وهو شيء نادر جداً، يتلقون غالباً العلاج الإشعاعي على هذه العُقد. هذا العلاج يحقق الشفاء في كثير من الأحيان.

المرضى في المرحلة المتقدمة من ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو، ولكن ليس لديهم أعراض في وقت التشخيص، غالباً لا يحتاجون إلى علاج من البداية، ويوصى عادةً باتباع أسلوب "المراقبة والانتظار".

عند حدوث أعراض، وفي المرضى الذين لديهم أعراض في وقت التشخيص، يلزم بصفة عامة إعطاء علاج. العلاج الأكثر شيوعاً هو العلاج الكيميائي، غالباً بالاشتراك مع الجسم المضاد الوحيد النسيلة ريتوكسيماب. في بعض الأحيان يُستخدم أيضاً العلاج الإشعاعي ، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي، لعلاج الليمفوما ذات الأحجام الضخمة. العلاجات الأخرى التي يمكن استخدامها تشمل العلاج بالجسم المضاد الوحيد النسيلة وحده، أو جرعة كبيرة من العلاج الكيميائي يليها زرع النخاع العظمي.

على الرغم من أنه يستحيل التنبؤ بكيفية استجابة المريض للعلاج، إلا أن 75% من المرضى الذين لديهم مرحلة متقدمة من ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو يحققون هدأة. يتراوح متوسط زمن البقاء على قيد الحياة بين سبعة و 10 سنوات. معظم المرضى بهذا الشكل من المرض يحدث لهم انتكاس، على الرغم من تلقيهم العلاج. تتفاوت الفترة المنقضية بين العلاج والانتكاس، ولكنها تتراوح عادةً بين 1.5 سنة و 4 سنوات.

في مرضى ليمفوما اللاهودجكين الذين لا يستجيبون لعلاج الخط الأول، والمرضى الذين حدث لهم انتكاس، يمكن تجربة علاجات مُختلفة أو توليفات علاجية.

العلاج الأفضل في حالة الانتكاس يعتمد على عدة أشياء. يمكن التوصية بأسلوب "المراقبة والانتظار" في بعض المرضى الأكبر سناً إذا لم تكن لديهم أعراض تُزعجهم. إلا أنه في مُعظم المرضى يتم إعطاء علاج كيميائي مؤتلف ، عادةً مع علاج بالجسم المضاد الوحيد النسيلة.

إذا انتكست ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو في الشكل العدواني، يمكن تجربة العلاج الكيميائي بجرعة مرتفعة، مع أو بدون زرع الخلايا الجذعية . إذا كان العلاج بجرعة مرتفعة غير ممكن، فإن العلاج الدوائي سيُعطى على الأرجح بغرض التلطيف.

لمزيد من المعلومات عن هذا الموضوع، انظر تحت عنوان كيف يتم علاج ليمفوما اللاهودجكين؟