|
علاج ليمفوما اللاهودجكين العدوانية
المرضى الذين لديهم ليمفوما اللاهودجكين العدوانية من الممكن تشخيصهم في المراحل المبكرة من المرض (المرحلة 1 أو المرحلة 2). هذا لأنهم على الأرجح سيلاحظون النمو السريع للعقد الليمفاوية المُصابة وبالتالي يذهبون إلى الطبيب ويتم تحويلهم إلى العلاج المتخصص في وقت مبكر.
العلاج المعتاد للمرضى الذين يتم تشخيصهم في المرحلة المبكرة من ليمفوما اللاهودجكين العدوانية، هو دورات متعددة من العلاج الكيميائي المؤتلف، والذي يتم فيه استخدام أكثر من دواء واحد للعلاج الكيميائي، عادةً بالإضافة إلى ستيرويد، مثل بردنيزولون (مثلاً، CHOP). في معظم البلاد يتم إعطاء الجسم المضاد الوحيد النسيلة ريتوكسيماب بالاشتراك مع العلاج الكيميائي CHOP كعلاج قياسي. يؤدي الجسم المضاد الوحيد النسيلة إلى زيادة فاعلية العلاج بدون أن يؤدي إلى زيادة ملحوظة في الآثار الجانبية.
يتم أحياناً إعطاء العلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي. في حالات نادرة يتم إعطاء العلاجين في آن واحد. يتم توجيه العلاج الإشعاعي بشكل محدد على العقد الليمفاوية المصابة.
يؤدي العلاج للمرحلة المبكرة (المرحلة 1 و 2) من ليمفوما اللاهودجكين العدوانية إلى تحقيق الشفاء أو الهدأة في حوالي 80% من المرضى. بعض المرضى لا يستجيبون للعلاج القياسي. في هؤلاء المرضى، وفي حالات الانتكاس، سيلزم إعطاء مزيد من العلاج.
المرضى الذين يتم تشخيصهم بأن لديهم ليمفوما اللاهودجكين العدوانية في مرحلة متقدمة (المرحلة 3 أو المرحلة 4) يتم إعطاؤهم علاج كيميائي مؤتلف مع أو بدون أجسام مضادة وحيدة النسيلة. غير أنه قد يتم إعطاء العلاج الكيميائي لمدة أطول مما يحدث في المرحلة المبكرة من المرض، ويمكن أيضاً إعطاء علاج إشعاعي. في الإجمالي، 40% إلى 70% من مرضى ليمفوما اللاهودجكين العدوانية يتحقق لهم الشفاء بالعلاج الأول الذي يتلقونه.
جدول: خطة علاج المراحل والأشكال المختلفة للمرض
مبكرا
(المرحلة 1 و2) |
العلاج الكيمياوي و/ أو جسم مضاد أحادي السلالة؛ عادة بالعلاج بالأشعة وفي بعض الحالات علاج بالأشعة لوحده |
هدأة من المحتمل بالعلاج الممكن |
متقدّم
(المرحلة 3 و4)
بدون الأعراض |
العلاج الكيمياوي زائدا منشّط و/ أو جسم مضاد أحادي السلالة؛ من المحتمل بالعلاج بالأشعة |
ليمفوما الخلية الوشاحية
تستجيب ليمفوما الخلية الوشاحية بدرجة أقل للعلاجات القياسية عن ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو. تتضمن الاختيارات العلاجية تلك العلاجات المُستخدمة في كل من ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو و NHL العدوانية. العلاجات الأخرى الجاري دراستها تشمل استعمال أدوية جديدة للعلاج الكيميائي، غالباً بالاشتراك مع العلاج بالجسم المضاد الوحيد النسيلة، و العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية.
ليمفوما بيركيت
ليمفوما بيركيت والليمفوما الليمفوبلاستية نوعان شديدا العدوانية من ليمفوما اللاهودجكين. كذلك فإن علاجهما شرس ويتضمن عادةً علاجاً يستهدف الجهاز العصبي المركزي بالإضافة إلى أنظمة للعلاج الكيميائي بالحقن في الوريد. يتلقى المرضى غالباً علاجاً كيميائياً مكثفاً يحتوي على عدة أدوية، ويتطلب ذلك أن يمكث المريض بالمستشفى أثناء علاجه. ومع ذلك فإن مُعظم المرضى الأصغر سناً الذين يُصابون بهذا النوع من المرض يحققون الشفاء.
|
