|
ليمفوما اللاهودجكين
البطيئة النمو
معظم مرضى ليمفوما اللاهودجكين
البطيئة النمو يحدث
لديهم انتكاس، على الرغم
من تلقي العلاج. تتفاوت المدة الزمنية بين العلاج والانتكاس، ولكنها تتراوح
في المعتاد بين 1.5 و 4 سنوات.
أفضل علاج لليمفوما اللاهودجكين المنتكسة يتوقف على
عدة عوامل. قد يوصى بأسلوب "
المراقبة والانتظار
" في بعض المرضى إذا لم يكن لديهم أعراض تُزعجهم.
غير أنه في معظم المرضى يتم إعطاء
العلاج الكيميائي،
إما بدواء واحد أو بتوليفة من الأدوية. يتم أيضاً في معظم الحالات إعطاء
ستيرويد، مثل بردنيزولون.
تُستخدم
الأجسام المضادة
الوحيدة النسيلة، مثل ريتوكسيماب، في بعض أنواع الليمفوما في هذه المجموعة
من المرضى. ويمكن إعطاؤها في شكل علاج مُفرد (علاج وحيد) للمرض المنتكس.
وفي معظم الأحيان يتم إعطاؤها أيضاً مع العلاج الكيميائي، وهي تزيد من
فاعلية العلاج، بدون أن تؤدي إلى زيادة ملحوظة في الآثار الجانبية.
عندما يحدث انتكاس لليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو،
فهي أحياناً تتغيَّر، أو "تتحوَّل"، إلى الشكل العدواني من المرض. في مُعظم
الأحيان يصعب علاج المرضى الذين لديهم ليمفوما اللاهودجكين المتحولة. يمكن
علاجهم بجرعة عالية من العلاج الكيميائي مع أو بدون
زرع خلايا الدم الجذعية المحيطية.
يمكن أيضاً إضافة العلاج بالجسم المضاد الوحيد النسيلة لـ "طرد" بقايا
خلايا الليمفوما من النخاع العظمي.
إذا كان هذا العلاج بالجرعة العالية غير ممكن، فغالباً
سيهدف العلاج الدوائي إلى السيطرة على الأعراض، أي علاج "
مُلطف".
ليمفوما اللاهودجكين
العدوانية
حوالي خُمس مرضى ليمفوما اللاهودجكين العدوانية لا
يستجيبون للعلاج، وحوالي ثلاثة من كل 10 ممن لا يستجيبون للعلاج يحدث لديهم
انتكاس بعد الهدأة.
ورغم أن العلاج صعب، إلا أنه يمكن تحقيق
الشفاء أو الهدأة في نسبة
تصل إلى 50% من هؤلاء المرضى باستخدام علاج الصف الثاني، أو العلاج "الإنقاذي".
وهو يتمثل في العلاج
الكيميائي المؤتلف الذي يحتوي على إيفوسفاميد، فينكريستين، إيتوبوسيد
(IVE)، أو إيفوسفاميد، كربوبلاستين، إيتوبوسيد (ICE)، أو إيتوبوسيد، سيتارابين،
سيسبلاستين، والستيرويد ميثيل بردنيزولون (ESHAP)، أو دايأمين دايكلورو
بلاتينوم، سيتارابين، والستيرويد دكساميثازون (DHAP)، أحياناً يليه علاج
كيميائي وزرع ذاتي لخلايا الدم
الجذعية المحيطية.
إذا لم يكن من الممكن تحقيق الشفاء أو الهدأة، سيهدف
العلاج إلى تخفيف الأعراض. بعض المرضى قد يفكرون في المشاركة في تجربة
إكلينيكية للمساعدة في اختبار دواء جديد أو توليفة من الأدوية. لمزيد من
المعلومات، انظر التجارب الإكلينيكية
.
|
